睡觉时手麻木可能由睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等原因引起。

1、睡姿压迫：

手臂长时间受压会导致局部血液循环受阻，神经传导功能暂时性障碍。常见于侧卧时手臂被身体压迫，或枕头过高导致颈部过度弯曲压迫神经。调整睡姿，避免手臂受压，症状通常可自行缓解。

2、腕管综合征：

腕部正中神经在腕管内受压所致，可能与长期重复性手部动作有关。夜间症状加重与手腕屈曲姿势有关，表现为拇指至无名指桡侧麻木。保守治疗包括腕部制动，严重者需考虑腕管松解术。

3、颈椎病：

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致上肢放射性麻木。夜间症状明显与枕头高度不当、颈部姿势不良有关。颈椎磁共振可明确诊断，治疗包括颈椎牵引、物理治疗等。

4、糖尿病周围神经病变：

长期高血糖导致末梢神经损伤，表现为对称性手套袜套样感觉异常。夜间症状加重与代谢因素、体位性血流变化有关。需严格控制血糖，配合营养神经药物治疗。

5、维生素B12缺乏：

维生素B12参与髓鞘形成，缺乏时可导致周围神经脱髓鞘改变。常见于长期素食者或胃肠道吸收障碍患者，表现为四肢远端感觉异常。需检测血清维生素B12水平，及时补充治疗。

建议保持规律作息，睡前避免饮酒或咖啡因饮料。睡眠时选择高度适中的枕头，避免手臂受压姿势。日常可进行手腕关节活动操、颈椎保健操等轻度运动。饮食注意均衡营养，适当增加富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉、蛋类。若症状持续或加重，应及时就医排查器质性疾病。