小孩夜间咳嗽可能是寒咳或热咳，主要与受凉、积食、过敏、呼吸道感染等因素有关。区分寒咳与热咳需观察痰液性状、舌苔颜色及伴随症状。

1、寒咳特征：

多因外感风寒引起，表现为咳嗽声重、痰白清稀，可能伴有鼻塞流清涕。舌苔薄白，畏寒怕冷。夜间气温下降时症状加重，常见于季节交替或空调直吹后。可适当增加衣物保暖，饮用姜枣茶驱寒。

2、热咳特征：

通常由肺热或积食化热导致，咳嗽声音粗哑、痰黄黏稠，可能伴随咽痛口渴。舌质红、苔黄腻，部分患儿会出现低热。常见于饮食过量辛辣油炸食品后，夜间平卧时痰液刺激加重咳嗽。建议保持室内湿度，食用梨汁或白萝卜汤清热。

3、过敏因素：

过敏性咳嗽多呈阵发性干咳，痰少或无痰，常合并打喷嚏、揉鼻子等过敏表现。夜间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原易诱发。需排查卧室环境过敏源，定期清洗床品，必要时进行过敏原检测。

4、感染因素：

细菌或病毒感染引起的咳嗽可能伴随发热、精神不振。支原体感染常见夜间刺激性干咳，百日咳表现为痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。这类情况需及时就医明确病原体，避免擅自使用镇咳药物掩盖病情。

5、胃食管反流：

部分患儿因食道括约肌发育不完善，平卧时胃酸刺激引发咳嗽，多发生在进食后2小时内。表现为无痰干咳或呛咳，可能伴随反酸、嗳气。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度缓解症状。

日常护理需注意保持卧室空气流通但避免直接吹风，湿度维持在50％-60％。饮食宜清淡易消化，风寒咳嗽可适量食用葱白粥，风热咳嗽推荐百合银耳羹。观察咳嗽频率、痰液变化及精神状态，若持续1周未缓解或出现呼吸急促、口唇发绀等情况应立即就医。避免盲目使用偏方，特别是两岁以下幼儿慎用蜂蜜水等食疗方法。