直径0.5厘米的结石多数情况下可自行排出。结石能否自行排出主要与结石位置、患者尿路解剖结构、日常饮水量、运动辅助及并发症控制等因素有关。

1、结石位置：

位于肾盂或输尿管上段的结石因重力作用更易移动，自行排出概率较高；若结石卡压在输尿管狭窄处如髂血管交叉段或膀胱入口处，可能需医疗干预。伴随肾绞痛症状时提示结石移动，可尝试增加跳跃运动促进排出。

2、尿路结构：

先天尿路狭窄或既往手术史导致的输尿管粘连会阻碍结石排出。此类患者需通过泌尿系CT三维重建评估解剖条件，必要时采用输尿管支架扩张治疗。

3、饮水量控制：

每日饮水2500-3000毫升可维持尿量在2000毫升以上，降低尿液结晶浓度。建议分次饮用，夜间保持适量饮水避免尿液过度浓缩，同时监测心肺功能避免水负荷过重。

4、运动辅助：

排石操如踮脚后跟下落利用重力加速度促进结石移动，每日3组每组20次为宜。避免剧烈运动导致结石突发嵌顿，运动后及时补充水分冲刷尿路。

5、并发症管理：

合并尿路感染时需先控制炎症，否则可能引发脓毒血症。出现持续发热、无尿或严重血尿应立即就医，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

日常可增加柑橘类水果摄入量，其中枸橼酸盐能抑制草酸钙结晶形成；避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。建议采用阶梯式排石方案：2周内增加水化及运动，若无效则考虑药物排石如α受体阻滞剂，4周未排出需影像学复查调整治疗方案。监测排尿时有无砂砾样沉淀物，定期尿常规检查评估有无潜血或感染迹象。