心肌炎多数情况下可以完全治愈,但少数重症或延误治疗者可能遗留心脏功能异常。心肌炎的治疗效果主要取决于病毒类型、病情严重程度、治疗时机及患者基础健康状况。
轻症病毒性心肌炎患者通过充分休息和规范治疗通常可完全康复。急性期需严格卧床休息,减轻心脏负荷,配合抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等控制感染。营养支持重点补充优质蛋白和维生素,辅以辅酶Q10等心肌营养药物。多数患者在3-6个月内心功能可恢复正常,心肌酶谱和心电图异常逐渐消失。
暴发性心肌炎或合并严重心律失常的患者预后相对较差。此类患者可能出现心源性休克、多器官衰竭等危重情况,需ECMO等生命支持治疗。即使度过急性期,部分患者会发展为扩张型心肌病,需长期服用美托洛尔、螺内酯等药物控制心衰。少数病例最终需要心脏移植,这类患者的心肌损伤通常不可逆。
心肌炎康复期应避免剧烈运动6个月以上,定期复查心电图和心脏超声。保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以内。戒烟限酒,保证充足睡眠,预防呼吸道感染。若出现活动后气促、下肢水肿等症状需及时复诊。疫苗接种可降低病毒性心肌炎复发概率,建议在医生指导下接种流感疫苗和新冠疫苗。