烧伤感染需及时就医,处理方式主要有清创消毒、外用抗菌药物、口服抗生素、创面覆盖治疗、必要时手术清创。
1、清创消毒烧伤创面出现感染时,需在无菌条件下清除坏死组织与分泌物。使用生理盐水冲洗后,可选择聚维酮碘溶液或氯己定溶液进行消毒。操作时需注意保护新生肉芽组织,避免过度擦拭导致二次损伤。对于浅表感染,每日消毒换药可有效控制感染扩散。
2、外用抗菌药物局部涂抹磺胺嘧啶银乳膏可预防和治疗革兰阳性菌感染,莫匹罗星软膏适用于金黄色葡萄球菌引起的局限性感染。用药前需清洁创面,药物覆盖范围应超过感染边缘。若出现药物过敏或创面刺激症状,应立即停用并更换其他类型抗菌药膏。
3、口服抗生素对于深部组织感染或伴有全身症状者,需根据细菌培养结果选用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等口服抗生素。治疗期间需观察体温变化与创面渗出情况,避免长期使用导致菌群失调。儿童及肝肾功能异常者需调整给药方案。
4、创面覆盖治疗使用含银离子敷料或藻酸盐敷料覆盖感染创面,可持续释放抗菌成分并保持适度湿润环境。对于渗出较多者需每日更换敷料,肉芽组织生长阶段可延长换药间隔。特殊部位如关节处需采用弹性绷带固定防止敷料移位。
5、手术清创当感染导致广泛组织坏死或形成脓肿时,需手术清除失活组织并充分引流。术后需配合负压封闭引流技术促进创面愈合,严重者可能需皮瓣移植修复缺损。糖尿病患者或大面积烧伤患者更需警惕感染向深部发展的风险。
烧伤感染期间应保持高蛋白饮食,每日摄入足量鱼肉蛋奶等优质蛋白促进组织修复。创面未愈合前避免接触生水,沐浴时使用防水敷料保护。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,定期观察创面周围皮肤有无红肿扩散。恢复期可进行适度关节活动防止瘢痕挛缩,但需避免剧烈运动导致创面裂开。若出现发热、疼痛加剧或分泌物异味等异常情况,须立即复诊调整治疗方案。