一胎剖腹产二胎不一定必须剖腹产，具体分娩方式需根据孕妇身体状况、胎儿情况及医生评估决定。顺产或剖腹产均可作为选择，但需综合考虑子宫瘢痕厚度、胎儿大小及胎位等因素。

1、子宫瘢痕：一胎剖腹产后子宫会留下瘢痕，瘢痕厚度是评估二胎分娩方式的重要指标。瘢痕厚度大于3毫米且愈合良好，顺产风险较低；若瘢痕较薄或愈合不良，剖腹产更为安全。医生会通过超声检查评估瘢痕情况，建议孕妇定期产检。

2、胎儿大小：胎儿体重过大可能增加顺产难度，尤其是对于有剖腹产史的孕妇。胎儿体重超过4000克时，顺产可能导致子宫破裂或难产。孕期需控制体重增长，避免胎儿过大，同时通过超声监测胎儿发育情况。

3、胎位情况：胎位不正如臀位或横位，可能增加顺产风险。胎位正常且其他条件允许，顺产是可行的；若胎位异常，剖腹产更为安全。医生会在孕晚期评估胎位，必要时通过外倒转术调整胎位。

4、孕妇健康：孕妇合并妊娠高血压、糖尿病等疾病，可能影响分娩方式选择。这些疾病可能增加顺产风险，剖腹产更为稳妥。孕期需积极控制相关疾病，遵循医生建议进行产检和治疗。

5、医院条件：医院设备及医生经验是决定分娩方式的重要因素。具备紧急剖腹产条件的医院，顺产尝试更为安全；若医院条件有限，剖腹产可能更为稳妥。孕妇应选择具备良好医疗条件的医院进行分娩。

孕期需保持均衡饮食，适当增加蛋白质、维生素及矿物质摄入，避免高糖高脂食物。适度运动如散步、孕妇瑜伽有助于增强体质，为分娩做好准备。定期产检，遵循确保母婴健康。