鼻子老是流血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液系统疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,轻微损伤即可导致出血,常见诱因有挖鼻、空气干燥、炎症刺激等。长期反复鼻出血需警惕凝血功能障碍或鼻腔肿瘤等病理因素。
1、鼻腔干燥秋冬季节空气湿度低或长期处于空调环境,可能导致鼻腔黏膜干燥结痂,擤鼻或揉搓时易致血管破裂。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度超过百分之五十,避免用力擤鼻。可局部涂抹凡士林软膏保护黏膜。
2、外伤因素挖鼻孔、鼻部撞击等机械性损伤会直接破坏黏膜血管。儿童常见因手指抠挖导致黎氏区出血,该区域血管网密集且位置表浅。发生出血时应坐位前倾,用手指捏紧鼻翼压迫十分钟,同时冷敷前额促进血管收缩。
3、鼻炎影响过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血水肿,频繁打喷嚏增加血管压力。急性发作期可使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂缓解过敏症状,细菌性感染需配合莫米松鼻喷雾剂控制炎症。日常需避免接触花粉、尘螨等过敏原。
4、高血压疾病血压急剧升高时可能造成鼻腔小动脉破裂,常见于清晨或情绪激动时出血量较大。患者多伴有头晕、头痛等症状,需定期监测血压。控制血压可遵医嘱服用硝苯地平缓释片等降压药物,同时限制钠盐摄入。
5、血液系统异常血小板减少性紫癜、血友病或白血病等会导致凝血功能障碍,出血常表现为双鼻腔交替渗血且难以自止。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后需输注血小板或凝血因子治疗。
日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等有助于增强血管弹性。反复出血超过每周两次或单次出血量较大时,需进行鼻内镜排查血管畸形或肿瘤。高血压患者需规律服药控制血压,血液病患者应定期监测凝血功能。冬季使用暖气时注意室内加湿,必要时可睡前用红霉素眼膏涂抹鼻腔前庭预防干裂出血。