冠心病一定得高血压吗
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冠心病一定得高血压吗
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冠心病患者不一定都会出现高血压，但两者存在密切关联。冠心病与高血压的关系主要有动脉硬化共同基础、血压波动加重心脏负荷、血管内皮损伤、遗传代谢因素叠加四个方面。
1. 动脉硬化共同基础长期高血压会加速动脉粥样硬化进程，而冠心病本质是冠状动脉粥样硬化，两者具有共同的病理基础。控制血压可延缓动脉硬化发展。
2. 血压波动加重负荷血压剧烈波动会增加心肌耗氧量，诱发冠心病患者心绞痛发作。建议定期监测血压，避免情绪激动等诱发因素。
3. 血管内皮损伤高血压导致血管内皮功能受损，与冠心病血管病变形成恶性循环。他汀类药物可改善内皮功能，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
4. 遗传代谢因素叠加部分患者存在高血压和冠心病的共同遗传易感性，合并胰岛素抵抗等代谢异常时风险更高。需综合控制血糖、血脂等多重危险因素。
冠心病合并高血压患者应低盐饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，同时遵医嘱规范使用降压药和抗血小板药物。
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