烟雾病导致的脑梗死偏瘫存在恢复可能，恢复程度与梗死范围、康复干预时机及个体差异密切相关。主要影响因素包括梗死部位神经可塑性、早期康复训练、药物治疗、手术血运重建及长期功能锻炼。

1、神经可塑性：

大脑未受损区域可通过功能重组代偿部分丧失的功能，尤其是年轻患者神经可塑性更强。针对性的认知训练与运动想象疗法能促进突触重塑，语言和精细动作恢复常需更长时间。

2、早期康复介入：

发病后24-48小时生命体征稳定即应开始床边康复。良肢位摆放预防关节挛缩，电动起立床训练改善直立耐受，气压治疗预防深静脉血栓。黄金恢复期为发病后3-6个月。

3、药物治疗：

抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片预防再梗死，丁苯酞软胶囊改善脑侧支循环，胞磷胆碱钠片促进神经修复。需定期监测凝血功能，避免联合使用非甾体抗炎药增加出血风险。

4、血运重建手术：

直接搭桥术或间接贴敷术可改善脑血流灌注，术后偏瘫症状可能减轻。手术时机建议在脑梗死稳定期发病4周后，需经脑血管造影评估吻合血管条件。

5、长期功能锻炼：

强制性运动疗法对上肢功能恢复效果显著，水中减重训练适合下肢肌力三级以下患者。日常生活活动训练应贯穿始终，使用辅助器具如踝足矫形器可改善步态异常。

烟雾病患者需终身控制血压波动在110-130/70-80毫米汞柱，避免过度换气诱发缺血发作。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。每周进行3次以上有氧训练，如改良八段锦或固定自行车，强度以微微出汗为宜。定期复查脑血管影像评估侧支循环建立情况，心理疏导帮助适应功能障碍，家属参与康复训练可提高治疗依从性。