腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎等疾病引起,按严重程度从基础疾病到继发损害排列。
1. 肝硬化肝硬化是腹水最常见原因,门静脉高压导致液体渗入腹腔。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣,治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,严重时需腹腔穿刺引流。
2. 心力衰竭右心衰竭时体循环淤血引发腹水,伴有下肢水肿、颈静脉怒张。治疗以强心利尿为主,可选用地高辛、托拉塞米,同时控制每日饮水量。
3. 肾病综合征低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,表现为大量蛋白尿、全身水肿。需补充人血白蛋白,配合泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂。
4. 结核性腹膜炎结核杆菌感染腹膜形成渗出性腹水,常伴低热、盗汗。确诊需腹腔镜检查,治疗采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合抗结核。
日常需监测体重变化,限制每日钠摄入量低于2克,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,出现腹胀加重或呼吸困难应及时就医。