肝腹水不治疗可能引发自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血等严重并发症,甚至危及生命。
1、自发性腹膜炎腹水长期滞留导致细菌感染,表现为发热、腹痛、腹水浑浊。需及时使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治疗,必要时腹腔穿刺引流。
2、肝肾综合征肝功能恶化引发肾功能衰竭,出现少尿、肌酐升高。需限制液体摄入,使用特利加压素联合白蛋白治疗,严重者需血液透析。
3、肝性脑病血氨升高导致意识障碍,从嗜睡进展至昏迷。需口服乳果糖降低血氨,使用利福昔明调节肠道菌群,必要时进行人工肝支持。
4、消化道出血门静脉高压诱发食管胃底静脉破裂,表现为呕血、黑便。需紧急内镜下止血,使用生长抑素降低门脉压力,输血补充血容量。
肝腹水患者需严格限盐饮食,每日钠摄入不超过2克,定期监测体重和腹围变化,出现腹胀加重或发热等症状应立即就医。