肝腹水严重可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日钠摄入量控制在2克以内,避免腌制食品及加工食品,有助于减少液体潴留。患者需定期监测体重和尿量变化。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是标准用药方案,可遵医嘱使用托拉塞米替代。利尿剂使用期间需监测电解质,警惕低钠血症和肾损伤。
3、腹腔穿刺引流对于顽固性腹水,每次放液量不超过5升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。穿刺后需卧床休息并观察生命体征。
4、肝移植评估终末期肝病患者需进行MELD评分评估,符合条件者列入移植等待名单。移植后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应保持半卧位休息,每日测量腹围,出现发热或腹痛需立即就医。饮食需保证优质蛋白摄入,适量补充维生素B族和锌元素。