直肠恶变严重时可能引发肠梗阻、远处转移、恶病质及脓毒血症等并发症,疾病进展通常经历局部浸润、淋巴转移、血行播散和全身衰竭四个阶段。
1、肠梗阻肿瘤增大阻塞肠腔导致排便困难,可能伴随腹胀、呕吐等症状,需通过肠造瘘或支架置入解除梗阻,常用药物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散、开塞露等缓解症状。
2、远处转移癌细胞通过血液转移至肝脏、肺部等器官,可能引发黄疸、咳血等表现,转移灶治疗需结合化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨、贝伐珠单抗等进行系统控制。
3、恶病质肿瘤消耗导致极度消瘦和代谢紊乱,表现为贫血、低蛋白血症,需营养支持联合甲地孕酮、沙利度胺、糖皮质激素等药物改善代谢异常。
4、脓毒血症肠穿孔或免疫低下继发严重感染,可能出现高热、休克,需紧急使用美罗培南、万古霉素、氟康唑等广谱抗感染药物并手术引流。
晚期患者应定期监测肿瘤标志物,通过肠内营养粉剂补充热量,疼痛明显时需在医生指导下使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物。