胆囊炎急性发作时可通过解痉镇痛药、抗生素治疗、禁食胃肠减压、急诊手术等方式快速止痛,疼痛缓解后仍需针对病因治疗。
1、解痉镇痛药山莨菪碱可松弛Oddi括约肌,双氯芬酸钠能抑制前列腺素合成,曲马多作用于中枢镇痛,需在医生指导下根据疼痛程度选择。
2、抗生素治疗头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑等可控制细菌感染,适用于合并发热或血象升高的胆道感染,用药前需评估过敏史。
3、禁食胃肠减压通过鼻胃管引流减少胆汁分泌,降低胆道压力,同时静脉补充水电解质,适用于呕吐频繁或腹胀明显的患者。
4、急诊手术胆囊造瘘术可快速引流化脓性胆汁,腹腔镜胆囊切除术适用于结石嵌顿合并化脓性胆囊炎,需由外科评估手术指征。
发作期需绝对禁食油腻食物,症状缓解后逐步过渡至低脂饮食,定期复查超声监测胆囊情况,反复发作者建议择期手术根治。