肝腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状。症状发展通常按早期腹部不适→进展期腹围增大→终末期多器官功能障碍排列。
1、腹胀早期因腹腔内液体量较少,主要表现为餐后饱胀感或轻微腹部坠胀,平卧时可能减轻。建议限制钠盐摄入并监测体重变化。
2、腹部膨隆随着腹水量增加出现脐部突出、腹壁静脉曲张,腹围短期内明显增大。需通过超声检查评估腹水量,必要时行腹腔穿刺。
3、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致呼吸浅快,半卧位可缓解。提示病情进展,需警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。
4、下肢水肿晚期因低蛋白血症和门静脉高压,出现对称性凹陷性水肿,常伴随尿量减少。需加强营养支持并监测肾功能。
肝腹水患者应保持低盐饮食,每日测量腹围体重,出现发热或意识改变需立即就医。治疗需针对肝硬化等基础病因,药物需严格遵医嘱使用。