肝腹水的症状按病情进展可分为早期腹胀、进展期腹部膨隆、终末期呼吸困难三类,伴随下肢水肿、食欲减退等表现。
1、早期腹胀初期表现为饭后腹胀明显,平卧时腹部有沉重感,可能与门静脉高压导致胃肠淤血有关。此时建议限制钠盐摄入并监测腹围变化。
2、进展期膨隆腹部逐渐膨隆呈蛙腹状,叩诊出现移动性浊音,伴随脐疝形成。多因低蛋白血症加重液体渗出,需补充白蛋白并利尿治疗。
3、终末期呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致气促,可能出现肝性胸水。此时需考虑腹腔穿刺放液,同时警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。
日常需严格控盐并保证优质蛋白摄入,定期监测肝功能及电解质水平,出现体重骤增或意识改变应立即就医。