先天性腰椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式改善。具体方案需根据狭窄程度、症状严重性及患者个体情况综合评估。

1、保守治疗：

适用于轻度症状患者，主要包括卧床休息、佩戴腰围支具、避免负重及剧烈运动。通过减轻腰椎压力缓解神经压迫症状，同时可配合热敷促进局部血液循环。需注意卧床时间不宜超过3天，以免肌肉萎缩。

2、药物治疗：

常用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解神经根炎症，配合甲钴胺营养神经。急性期可短期使用脱水剂甘露醇减轻神经水肿。药物需在医生指导下使用，避免长期服用非甾体类药物导致胃肠道损伤。

3、物理治疗：

包括牵引疗法减轻椎间盘压力，脉冲射频调节神经传导功能，以及超声波等理疗改善局部微循环。需由专业康复师制定个性化方案，通常10-15次为一疗程，配合核心肌群训练增强脊柱稳定性。

4、微创介入治疗：

对保守治疗无效者可采用椎间孔镜技术摘除突出髓核，或行椎管成形术扩大狭窄椎管。具有创伤小、恢复快特点，术后2-3天可下床活动，但需严格把握适应症，不适用于严重骨性狭窄病例。

5、手术治疗：

重度狭窄伴进行性肌力下降需行椎板切除减压术，必要时联合椎间融合内固定术。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。手术能有效解除神经压迫，但存在邻近节段退变风险。

日常需保持标准体重以减轻腰椎负荷，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕维持腰椎生理曲度。避免久坐久站，每1小时变换体位，坐姿时使用腰靠支撑。饮食注意补充钙质及维生素D，适度游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量。急性期疼痛可尝试侧卧屈膝体位缓解，症状持续加重或出现大小便功能障碍需立即就医。