怎么诊断腰椎管狭窄

腰椎管狭窄可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、鉴别诊断等方式确诊。腰椎管狭窄通常由椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、先天性发育异常、外伤等因素引起。

医生会通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等评估神经根受压情况，观察患者步态异常、肌力下降等体征。体格检查可初步判断狭窄程度和神经功能损害，但需结合影像学检查明确诊断。

X线平片可显示椎间隙变窄、骨赘形成等退行性改变。CT能清晰观察骨性椎管形态，测量椎管矢状径。MRI是金标准，可全面评估椎间盘、韧带等软组织对神经结构的压迫程度。

肌电图和神经传导速度测定有助于判断神经根受损范围和严重程度。神经电生理检查可鉴别周围神经病变，明确腰椎管狭窄导致的神经源性损害特征。

血常规、C反应蛋白等炎症指标可排除感染性疾病。类风湿因子、HLA-B27检测有助于鉴别强直性脊柱炎等免疫性疾病导致的继发性椎管狭窄。

需与腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、周围神经病变等疾病鉴别。通过详细询问病史、结合影像特征和实验室结果，可排除其他引起相似症状的疾病。

确诊腰椎管狭窄后，轻度患者可通过卧床休息、物理治疗缓解症状，中重度患者可能需要硬膜外注射或椎管减压手术。日常生活中应避免久坐久站，加强腰背肌锻炼，控制体重减轻腰椎负荷。急性期需佩戴腰围保护，睡眠时选择硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。症状加重或出现大小便功能障碍时需立即就医。