怀疑宫外孕需立即就医排查,处理方式主要有急诊手术、药物保守治疗、动态监测、输卵管修复术。宫外孕通常由输卵管炎症、既往宫外孕史、辅助生殖技术、宫内节育器使用等原因引起。
1、急诊手术输卵管破裂大出血时需紧急手术,常见腹腔镜下输卵管切除术或开腹手术,术后需监测血HCG至正常范围。
2、药物保守甲氨蝶呤适用于早期未破裂的宫外孕,需严格掌握适应症,用药后定期复查血HCG及超声,警惕治疗失败风险。
3、动态监测血HCG低于1500U/L且下降趋势的宫外孕可严密随访,期间出现腹痛加剧或血HCG上升需立即干预。
4、输卵管修复对有生育需求的输卵管妊娠患者,可尝试保留输卵管的手术方式,但需告知再次宫外孕概率较高。
出现停经后阴道流血伴单侧下腹痛需警惕宫外孕,避免剧烈运动,禁止自行用药,所有疑似病例均应通过血HCG和阴道超声明确诊断。