肛周脓肿保守治疗可选用头孢类、甲硝唑、克林霉素等抗生素。抗生素选择需考虑感染病原体、患者过敏史及药物敏感性，常见用药包括头孢呋辛、甲硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸。

1、头孢类抗生素：

头孢呋辛等二代头孢菌素对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，适用于轻中度肛周感染。用药期间需监测肝功能，肾功能不全者需调整剂量。头孢类药物可能引起皮疹、腹泻等不良反应，青霉素过敏者慎用。

2、硝基咪唑类：

甲硝唑针对厌氧菌感染效果显著，常作为肛周脓肿联合用药方案。该药可能引发胃肠道反应，服药期间需禁酒。长期使用需警惕周围神经病变，妊娠早期禁用。

3、林可酰胺类：

克林霉素对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌作用较强，适用于青霉素过敏患者。需注意伪膜性肠炎风险，用药期间出现腹泻应立即停药。该药组织穿透性好，能在脓肿部位达到有效浓度。

4、喹诺酮类：

左氧氟沙星等氟喹诺酮类对需氧革兰阴性杆菌效果显著，18岁以下患者禁用。可能引起肌腱炎、QT间期延长等不良反应，服药期间应避免阳光直射。

5、β-内酰胺酶抑制剂：

阿莫西林克拉维酸可增强对产酶菌的抗菌活性，适用于混合感染。常见不良反应为腹泻和皮疹，用药前需详细询问青霉素过敏史。

肛周脓肿患者除规范使用抗生素外，需保持肛周清洁干燥，每日温水坐浴2-3次。饮食宜清淡，多摄入高纤维食物预防便秘，避免辛辣刺激食物。穿着宽松棉质内衣，避免久坐压迫患处。若出现发热、疼痛加剧或脓肿扩大，应及时就医评估是否需要切开引流。保守治疗期间应定期复查血常规和炎症指标，评估治疗效果。