前列腺癌是可以治疗的,78岁患者的具体治疗方案需根据病情分期、身体状况和患者意愿综合决定。治疗方法包括手术、放疗、激素治疗和化疗等。前列腺癌的治疗效果与早期发现密切相关,建议定期体检和监测PSA水平。手术治疗包括根治性前列腺切除术、腹腔镜手术和机器人辅助手术。放疗包括外照射放疗和近距离放疗,适用于局部晚期或无法手术的患者。激素治疗通过抑制雄激素分泌或阻断其作用控制肿瘤生长,常用药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林和比卡鲁胺。化疗主要用于晚期或激素治疗无效的患者,常用药物有多西他赛、卡巴他赛和米托蒽醌。患者日常饮食应增加富含抗氧化物质的食物,如番茄、西兰花和绿茶,同时避免高脂肪、高糖饮食。适度运动如散步、太极和游泳有助于增强体质,提高治疗效果。心理支持对患者康复至关重要,家属应给予充分关爱和陪伴。前列腺癌的治疗需要多学科协作,患者应积极配合医生制定个性化治疗方案,保持乐观心态,定期随访监测病情变化。
前列腺彩超可以辅助筛查前列腺癌,但确诊需结合其他检查。前列腺癌的筛查方法主要有经直肠超声检查、前列腺特异性抗原检测、核磁共振成像、穿刺活检、多参数磁共振融合靶向穿刺。
1、经直肠超声检查:
经直肠超声是前列腺癌的常用筛查手段,通过高频探头近距离观察前列腺结构,能发现直径大于5毫米的异常结节。但该检查对早期微小癌灶敏感度有限,约60%的前列腺癌在超声下表现为低回声区,部分等回声病灶易被漏诊。
2、前列腺特异性抗原检测:
血清前列腺特异性抗原检测是重要的肿瘤标志物,当数值超过4纳克/毫升时需警惕。但该指标受前列腺炎、良性增生等因素影响,存在假阳性可能,需结合游离抗原与总抗原比值进行判断。
3、核磁共振成像:
多参数核磁共振能清晰显示前列腺分区解剖结构,对临床显著性癌灶的检出率可达90%。其优势在于能评估肿瘤体积、包膜侵犯及精囊浸润情况,为穿刺活检提供精准定位。
4、穿刺活检:
系统穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准,通常需采集12针以上组织样本。近年发展的靶向穿刺技术可针对核磁共振发现的可疑病灶精准取样,显著提高高级别癌的检出率。
5、多参数磁共振融合靶向穿刺:
该技术将核磁共振图像与实时超声融合,实现可疑病灶的三维定位引导穿刺。相比传统随机穿刺,能将临床显著性前列腺癌检出率提高30%,同时减少不必要的穿刺针数。
建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原联合直肠指检筛查,有家族史者应提前至45岁。日常饮食可多摄入番茄红素、硒等抗氧化物质,适度运动有助于改善盆腔血液循环。出现排尿困难、血尿等症状时需及时就医,避免长时间骑自行车压迫会阴部。筛查发现异常者应在泌尿外科医师指导下完善分级诊断,切勿仅凭单一检查结果盲目恐慌。