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包皮过长并非必须切除，是否需要手术需根据具体情况判断。包皮过长的处理方式主要有观察等待、药物治疗、手法扩张、包皮环切术、包皮成形术等。
1、观察等待婴幼儿及儿童期的生理性包皮过长多数会随年龄增长自然改善。若无反复感染、排尿困难等症状，可暂不处理，但需每日清洗会阴部，保持局部干燥清洁。青春期后若包皮仍无法外翻露出龟头，再考虑进一步干预。
2、药物治疗合并包皮炎时可使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏控制感染，配合外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏缓解水肿。药物仅能暂时改善症状，无法改变包皮过长解剖结构。
3、手法扩张适用于轻度包茎患者，通过渐进式手法上翻包皮扩大包皮口。需在医生指导下进行，操作前可用温水浸泡软化皮肤，扩张后涂抹凡士林保持润滑。该方法需长期坚持，存在复发可能。
4、包皮环切术传统手术方式适用于反复感染、包皮口瘢痕狭窄或合并性传播疾病高风险者。术后需预防性使用头孢克洛等抗生素，配合布洛芬缓解疼痛。手术可彻底解决包皮过长问题，但存在出血、感染等并发症风险。
5、包皮成形术通过保留部分包皮的整形手术，既能解除包茎又不完全切除包皮组织。适用于包皮前端狭窄但整体皮肤弹性良好者。术后需定期换药，使用复方多粘菌素B软膏预防感染。
包皮过长患者日常应注意会阴部清洁，避免使用刺激性洗剂。选择宽松透气的棉质内裤，排尿时尽量上翻包皮减少尿液残留。饮食宜清淡，限制辛辣食物摄入。若出现红肿疼痛、排尿困难或包皮嵌顿等情况需及时就医。未手术者应定期复查评估包皮状态，已手术者需遵医嘱进行术后护理。
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