怀孕三个多月可以进行流产,但需根据具体情况选择合适方式。孕12周以上终止妊娠需住院实施钳刮术或药物引产,主要考虑因素包括孕周准确性、胚胎发育状况、孕妇基础疾病等。
1、孕周确认:
临床以末次月经首日计算孕周,超声测量胎儿头臀径可辅助确认。若实际孕周超过14周,需评估引产风险。误判孕周可能导致术式选择不当,增加子宫损伤或大出血概率。
2、钳刮术适应症:
适用于12-14周妊娠,通过宫颈扩张后清除妊娠组织。术前需完善凝血功能、感染筛查,术中可能面临宫颈裂伤、子宫穿孔等风险,术后需预防宫腔粘连。
3、药物引产方案:
米非司酮联合米索前列醇是常用方案,适用于无禁忌症的13-24周妊娠。药物引发宫缩排出胚胎组织,可能伴随剧烈腹痛和持续出血,需在监护下进行。
4、并发症防控:
中期流产出血量常达300-500毫升,需备血准备。感染风险较早期流产高3倍,术后需预防性使用抗生素。不完全流产发生率约5%,可能需二次清宫。
5、心理干预需求:
中期流产孕妇抑郁发生率可达28%,建议术前心理评估。伴侣支持可降低创伤后应激障碍风险,术后建议接受专业心理咨询。
流产后应卧床休息3-5天,避免体力劳动1个月。饮食注意补充铁质和蛋白质,如动物肝脏、瘦肉等,促进血红蛋白恢复。保持会阴清洁,2周内禁止盆浴和性生活。术后7-10天需复查超声确认宫腔情况,异常出血或发热需及时就诊。建议6个月后再考虑妊娠,期间可采用避孕套或短效避孕药科学避孕。