整个腰椎疼痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解。整个腰椎疼痛通常由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、腰椎肿瘤等原因引起。
1、卧床休息腰椎疼痛急性期需严格卧床休息,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可尝试仰卧位时膝关节下垫软枕,侧卧位时双腿间夹枕头,维持腰椎稳定。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。牵引治疗能增大椎间隙减轻神经压迫,适用于椎间盘突出患者。体外冲击波对慢性腰肌劳损效果显著,可改善局部代谢。热敷或冷敷应根据疼痛性质选择,急性期用冰袋冷敷,慢性期用热毛巾湿敷。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如氨酚羟考酮片,骨质疏松患者需配合钙剂和维生素D。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。
4、中医理疗针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络,推拿手法可松解腰部肌肉粘连。拔罐疗法通过负压作用促进局部气血运行,中药熏蒸利用药物蒸汽温通经脉。小针刀治疗对腰椎小关节紊乱有独特疗效。
5、手术治疗椎间孔镜适用于单纯椎间盘突出髓核摘除,创伤小恢复快。腰椎融合术用于严重腰椎不稳或滑脱,需植入椎弓根螺钉固定。经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,可快速稳定椎体。肿瘤压迫需行病灶切除加内固定术。
腰椎疼痛患者日常应避免提重物和剧烈扭转动作,睡眠使用中等硬度床垫。加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等运动,肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。注意腰部保暖避免受凉,长期伏案工作者每小时起身活动。饮食多摄入含钙食物如牛奶、豆制品,戒烟限酒防止骨质疏松加重。若疼痛持续不缓解或出现下肢麻木无力、大小便功能障碍等神经症状,需立即就医。