急性阑尾炎的疼痛通常始于上腹部或脐周,随后转移至右下腹,伴有压痛、反跳痛和肌紧张。治疗以手术切除为主,辅以抗生素控制感染。急性阑尾炎的疼痛特点是初期表现为上腹部或脐周隐痛,随着病情发展,疼痛逐渐转移并固定于右下腹,即麦氏点附近。这种转移性腹痛是急性阑尾炎的典型症状。疼痛性质多为持续性钝痛,可伴有阵发性加剧。触诊时右下腹有明显压痛,反跳痛和肌紧张,提示腹膜刺激征。部分患者还可出现恶心、呕吐、发热等全身症状。
1、疼痛的转移性:急性阑尾炎初期,炎症刺激内脏神经,引起上腹部或脐周模糊性疼痛。随着炎症进展,刺激壁层腹膜,疼痛转移至右下腹,定位明确。
2、压痛与反跳痛:右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征。反跳痛提示腹膜炎症,检查时按压后突然松手,患者感到剧烈疼痛。
3、肌紧张:由于腹膜刺激,腹壁肌肉出现保护性收缩,表现为腹肌紧张,严重时可呈板状腹。
4、伴随症状:多数患者伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。体温可轻度升高,一般不超过38.5℃。白细胞计数常升高。
5、特殊类型:部分患者疼痛表现不典型,如盲肠后位阑尾炎疼痛位于右侧腰部,盆腔位阑尾炎疼痛位于耻骨上区,需注意鉴别。
治疗以手术切除为主,常用方法包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。术前术后需使用抗生素控制感染,常用药物有头孢类、甲硝唑等。术后早期下床活动,促进肠蠕动恢复。饮食从流质逐渐过渡到普食,避免辛辣刺激性食物。急性阑尾炎若不及时治疗,可能发展为阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症,因此一旦出现典型症状,应及时就医,明确诊断后尽早手术治疗,以免延误病情。