竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
诊断急性阑尾炎最重要的体征是右下腹压痛,特别是麦氏点压痛。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的外1/3处,按压此处出现明显疼痛是急性阑尾炎的典型表现。急性阑尾炎的治疗以手术为主,常见手术方式包括腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术和经自然腔道内镜手术。早期诊断和及时手术可有效避免并发症。
1、右下腹压痛是急性阑尾炎最典型的体征,尤其是麦氏点压痛。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的外1/3处,按压此处出现明显疼痛高度提示急性阑尾炎。这一体征的敏感性较高,是临床诊断的重要依据。
2、急性阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞、细菌感染和血液循环障碍。阑尾管腔阻塞可由粪石、淋巴组织增生或异物引起,导致腔内压力升高,引发炎症。细菌感染通常由肠道内细菌侵入阑尾壁引起。血液循环障碍可导致阑尾壁缺血坏死。
3、急性阑尾炎的诊断需结合临床表现、体格检查和辅助检查。除右下腹压痛外,患者常伴有发热、恶心、呕吐和食欲减退等症状。白细胞计数升高和C反应蛋白增高是常见的实验室检查异常。腹部超声和CT检查有助于明确诊断。
4、急性阑尾炎的治疗以手术为主,常见手术方式包括腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术和经自然腔道内镜手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,是目前首选的手术方式。开腹手术适用于复杂病例或腹腔镜手术困难者。经自然腔道内镜手术通过口腔或阴道进行,创伤更小。
5、术后护理和康复对患者恢复至关重要。术后应密切观察生命体征,预防感染和并发症。早期下床活动有助于预防肠粘连和促进肠道功能恢复。饮食应逐步从流质过渡到普食,避免辛辣刺激食物。定期复查和随访可及时发现和处理术后问题。
右下腹压痛,特别是麦氏点压痛是诊断急性阑尾炎最重要的体征。急性阑尾炎的治疗以手术为主,常见手术方式包括腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术和经自然腔道内镜手术。早期诊断和及时手术可有效避免并发症,术后护理和康复对患者恢复至关重要。定期复查和随访可及时发现和处理术后问题,确保患者完全康复。