二尖瓣脱垂多数情况下无须手术干预,严重病例可能需进行二尖瓣修复术或置换术。手术必要性主要取决于瓣膜反流程度、症状严重性、心脏功能影响及并发症风险。
1、轻度脱垂无症状或轻微反流者通常仅需定期随访,建议避免剧烈运动,控制咖啡因摄入,必要时可服用普萘洛尔缓解心悸。
2、中度脱垂伴有明显反流但心功能代偿者,可选用美托洛尔等β受体阻滞剂改善症状,合并心律失常时需加用胺碘酮等抗心律失常药物。
3、重度脱垂出现心力衰竭或左心室扩大者需评估手术指征,瓣膜修复术优先于置换术,生物瓣或机械瓣选择需结合患者年龄及抗凝耐受性。
4、并发症处理合并感染性心内膜炎需静脉抗生素治疗,突发腱索断裂导致急性肺水肿时需紧急手术干预。
日常需监测血压心率,避免感染,术后患者应规律抗凝复查,保持低盐饮食及适度有氧运动。