前列腺电切手术可能出现的后遗症主要有尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、膀胱颈挛缩、性功能障碍等。该手术主要用于治疗良性前列腺增生,通过电切镜切除部分前列腺组织以改善排尿症状。
1、尿失禁术后暂时性尿失禁较为常见,多因手术刺激尿道括约肌或局部水肿导致。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿,通常术后1-3个月逐渐恢复。可通过盆底肌训练改善,严重者需使用盐酸米多君片等药物或人工尿道括约肌植入术干预。
2、尿道狭窄手术创面愈合过程中可能形成瘢痕组织,导致尿道管腔变窄。患者会出现尿线变细、排尿费力等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张术治疗,重度需行尿道内切开术或尿道成形术。术后定期复查尿流率检查有助于早期发现。
3、逆行射精约半数患者术后出现精液逆流入膀胱的现象,因手术破坏了膀胱颈的解剖结构所致。该情况不影响性快感及生育功能,但需通过取膀胱内精液辅助生殖。盐酸麻黄碱片可能对部分患者有帮助。
4、膀胱颈挛缩术后膀胱出口处纤维化可造成挛缩,引发排尿困难、尿潴留。可能与电切过热损伤或感染有关。轻度可通过α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解,严重者需行膀胱颈切开术。
5、性功能障碍少数患者术后出现勃起功能障碍,多与心理因素或神经血管损伤相关。可通过西地那非片等磷酸二酯酶抑制剂治疗,结合心理疏导。术前充分沟通可降低发生率。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免久坐及骑自行车等压迫会阴部的活动。饮食上限制辛辣刺激食物,多摄入西红柿、南瓜籽等富含锌元素的食物。定期复查尿常规、残余尿测定,若出现持续血尿、发热或排尿困难加重需及时返院检查。多数后遗症可通过规范治疗得到改善,患者无需过度焦虑。