小儿打鼾可能由腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、先天性喉软骨发育不良等原因引起,可通过调整睡姿、控制体重、药物治疗、手术治疗、鼻腔冲洗等方式干预。
1、腺样体肥大腺样体位于鼻咽顶部,反复炎症刺激可能导致其增生肥大,阻塞后鼻孔引发打鼾。患儿常伴张口呼吸、睡眠憋醒等症状。轻度肥大可尝试鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松喷雾,中重度需行腺样体切除术。
2、扁桃体肥大Ⅱ度以上扁桃体肥大会挤压咽腔空间,睡眠时肌肉松弛加重气道狭窄。这类患儿易反复呼吸道感染,可能出现进食缓慢。急性期可用青霉素类抗生素,慢性增生者需评估是否行扁桃体摘除术。
3、过敏性鼻炎鼻黏膜水肿导致鼻腔通气障碍,迫使患儿经口呼吸引发鼾声。典型表现为晨起喷嚏、清水样鼻涕。可选用氯雷他定等抗组胺药,配合生理性海水鼻腔喷雾保持呼吸道湿润。
4、肥胖颈部脂肪堆积会压迫气道,胸壁脂肪增厚影响呼吸肌运动。建议调整饮食结构,增加游泳等有氧运动,控制BMI在正常范围。睡眠监测可能发现合并睡眠呼吸暂停综合征。
5、喉软骨发育不良先天性喉软化症患儿吸气时喉部组织塌陷,产生特征性鼾声,多在出生后2-6个月显现。多数随年龄增长自愈,严重者可补充维生素D和钙剂促进软骨发育,极少数需喉成形术。
家长应记录孩子打鼾频率和伴随症状,避免仰卧位睡眠。保持卧室湿度,定期清洗床品减少尘螨。若每周打鼾超过3次或出现呼吸暂停,需尽早就诊耳鼻喉科。日常饮食注意补充维生素A、D以增强呼吸道免疫力,限制高糖高脂食物预防肥胖。睡眠时尝试侧卧体位,使用透气枕头抬高头部,有助于改善气道通畅度。