打鼾可通过调整睡姿、控制体重、戒除烟酒、治疗鼻咽疾病、使用口腔矫正器等方式改善。打鼾通常由气道狭窄、肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。
1、调整睡姿仰卧位时舌根后坠易阻塞气道,建议采取侧卧位睡眠。可在睡衣背部缝制网球或使用专用侧睡枕,避免无意识翻身。抬高床头15度有助于减轻喉部组织下垂,但需注意颈椎舒适度。部分患者使用颈部支撑枕可减少气道压迫。
2、控制体重颈部脂肪堆积会直接压迫上气道,体重指数每降低10%,打鼾强度可显著减弱。建议通过低热量饮食和规律运动减重,尤其需减少晚餐碳水化合物摄入。肥胖合并打鼾者应筛查代谢综合征,内脏脂肪减少后气道空间可明显扩大。
3、戒除烟酒酒精会松弛喉部肌肉张力,吸烟则导致黏膜水肿充血。睡前4小时饮酒可使打鼾概率增加3倍,建议戒断烟酒至少3个月观察效果。长期吸烟者需警惕慢性咽炎引发的持续性气道狭窄,必要时进行肺功能评估。
4、治疗鼻咽疾病过敏性鼻炎患者使用鼻用糖皮质激素可减轻黏膜肿胀,如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。慢性鼻窦炎需配合黏液溶解剂桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。重度鼻中隔偏曲或腺样体肥大者,可考虑鼻内镜手术或等离子消融术扩大气道容积。
5、使用口腔矫正器下颌前移矫治器通过前伸下颌骨扩大咽腔,适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停。定制型器械需经口腔科取模制作,每晚佩戴需适应1-2周。佩戴期间可能出现暂时性颞颌关节不适,严重牙周病患者禁用。
建立规律睡眠节律有助于改善打鼾,睡前3小时避免剧烈运动和高脂饮食。卧室保持湿度50%-60%,定期清洗床品减少尘螨刺激。长期打鼾伴晨起头痛、白天嗜睡者需进行多导睡眠监测,排除睡眠呼吸暂停低通气综合征。孕妇打鼾可能与妊娠期鼻黏膜充血有关,建议使用生理盐水鼻腔冲洗。儿童打鼾需优先排查腺样体肥大问题,避免影响颌面发育。