二尖瓣脱垂可通过定期随访、药物治疗、介入手术、外科手术、生活方式调整等方式治疗。二尖瓣脱垂通常由瓣膜结构异常、结缔组织疾病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、遗传因素等原因引起。
1、定期随访轻度二尖瓣脱垂若无明显症状,建议每1-2年进行心脏超声检查监测病情变化。日常需避免剧烈运动,关注心悸、胸闷等不适症状。随访期间医生可能建议补充镁剂改善瓣膜功能,但无须特殊治疗。
2、药物治疗出现心律失常时可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔缓释片控制心率,琥珀酸美托洛尔缓释片减轻二尖瓣反流,盐酸普罗帕酮片调节心律。合并感染性心内膜炎需使用注射用青霉素钠抗感染。药物需严格遵循心血管专科医师指导。
3、介入手术中重度反流患者可考虑经导管二尖瓣钳夹术,通过微创方式植入MitraClip装置修复瓣膜。该手术创伤小,恢复快,适合高龄或手术高风险患者。术后需长期抗凝治疗并定期复查超声心动图。
4、外科手术严重瓣膜病变需行二尖瓣成形术或置换术,机械瓣需终身服用华法林钠片抗凝,生物瓣存在使用年限。手术可有效纠正血流动力学异常,但需评估心肺功能及手术风险。术后需预防感染并加强康复训练。
5、生活方式调整保持规律作息,每日进行散步等低强度有氧运动。饮食选择富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,限制每日钠盐摄入不超过5克。避免饮用浓茶咖啡,戒烟并控制体重。焦虑情绪可能加重症状,可通过冥想缓解压力。
二尖瓣脱垂患者应随身携带病情说明卡,乘坐飞机前需咨询日常监测血压心率,出现持续胸痛、呼吸困难需立即就医。每年冬季接种流感疫苗,预防呼吸道感染诱发心功能恶化。烹饪时使用橄榄油替代动物油,适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。