甲亢与原发性甲状旁腺机能亢进症的区别是什么?
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甲亢与原发性甲状旁腺机能亢进症的区别是什么?
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甲状腺机能亢进症与原发性甲状旁腺机能亢进症，这两个病名仅有一字之差，但却是两个完全不同的疾病。
“甲亢”是由于血液循环中甲状腺激素过多，引起代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征；是内分泌系统疾病中的常见病、多发病，可由多种原因引起。其主要临床表现：怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、心动过速、眼征及甲状腺肿大等。在甲状腺部位可闻及血管杂音及震颤更具有诊断意义，实验室检查可见摄131I率、T3及T4值高于正常水平。
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH) 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。其主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清PTH增高外，常无明显症状。因此在临床上，如患者有反复发作尿路结石、骨痛、骨骼X线摄片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形等，实验室检查有高钙血症、低血磷症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高，诊断基本上可以确定
“甲亢”是由于血液循环中甲状腺激素过多，引起代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征；是内分泌系统疾病中的常见病、多发病，可由多种原因引起。其主要临床表现：怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、心动过速、眼征及甲状腺肿大等。在甲状腺部位可闻及血管杂音及震颤更具有诊断意义，实验室检查可见摄131I率、T3及T4值高于正常水平。
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH) 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。其主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清PTH增高外，常无明显症状。因此在临床上，如患者有反复发作尿路结石、骨痛、骨骼X线摄片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形等，实验室检查有高钙血症、低血磷症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高，诊断基本上可以确定
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1、解剖因素：
患者眼球通常存在前房浅、房角狭窄等结构异常，晶状体相对较厚使虹膜向前膨隆，导致房水经小梁网排出受阻。这类人群需定期测量眼压，必要时行激光周边虹膜切除术预防急性发作。
2、年龄影响：
40岁以上中老年人晶状体随年龄增厚，前房空间进一步变浅，房角关闭风险显著增加。建议每年进行前房深度检查，避免长时间暗环境用眼诱发瞳孔阻滞。
3、遗传倾向：
家族中有闭角型青光眼病史者患病风险提高3-7倍，可能与共同的眼球解剖特征遗传有关。直系亲属应进行房角镜检查，早期发现解剖学危险因素。
4、情绪诱因：
焦虑、愤怒等情绪波动会引起瞳孔散大，加重虹膜堆积堵塞房角。急性发作期常见剧烈眼痛伴恶心呕吐，需立即使用缩瞳剂并静脉输注降眼压药物。
5、药物作用：
抗胆碱能药、扩血管药等可能诱发瞳孔散大，暗环境停留过久同样危险。疑似前房角关闭时应避免使用阿托品类药物，急性发作期禁用硝酸甘油。
患者日常需保持情绪稳定，避免长时间低头、穿紧领衣物等增加眼静脉压的行为。饮食宜补充维生素B族及抗氧化物质，如深绿色蔬菜、蓝莓等。适度有氧运动可改善眼部微循环，但举重、倒立等可能升高眼压的运动应禁止。出现视物模糊伴虹视现象时需立即就医，延误治疗可能导致不可逆视神经损伤。
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