过预产期一周可通过胎心监护、催产素引产、人工破膜、剖宫产手术、加强产前监测等方式处理。延迟分娩可能与胎盘功能减退、胎儿发育异常、母体激素水平不足、骨盆条件限制、遗传因素等原因有关。
1、胎心监护:
通过电子胎心监护仪持续监测胎儿心率变化,评估宫内安危状况。每周需进行2-3次无应激试验,若出现胎心减速或变异减少等异常,需结合生物物理评分进一步判断。该方法安全无创,能及时发现胎儿窘迫征兆。
2、催产素引产:
静脉滴注缩宫素诱发规律宫缩,适用于宫颈条件成熟者。用药期间需严格控制剂量梯度,每15分钟调整一次滴速,同时持续监测宫缩强度和胎心变化。引产成功率与宫颈 Bishop评分密切相关,评分≥6分时效果较好。
3、人工破膜:
在严格消毒下用破膜钩刺破胎膜,使羊水流出刺激宫缩。操作后需记录羊水性状,若出现浑浊或胎粪污染需警惕胎儿缺氧。该方法可促进前列腺素分泌,但存在脐带脱垂风险,需在胎头固定后实施。
4、剖宫产手术:
当出现胎盘功能严重减退、胎儿宫内窘迫或引产失败时,需紧急行子宫下段横切口剖宫产。手术可避免产程过长导致的胎儿缺氧,但术后需预防感染和血栓形成。瘢痕子宫者需评估子宫下段肌层厚度。
5、加强产前监测:
每日记录胎动次数,配合超声检查羊水指数和脐动脉血流阻力。若羊水过少或出现脐血流舒张期缺失,提示胎盘功能不良。监测期间孕妇需保持左侧卧位,避免长时间仰卧导致仰卧位低血压综合征。
建议每日进行30分钟低强度散步促进胎头下降,饮食注意补充优质蛋白质和维生素B族,可适量食用山楂、菠萝等促进宫缩的食物。保持会阴部清洁,每日用温水清洗两次,出现规律腹痛或阴道流液需立即就诊。睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血,避免情绪焦虑影响催产素分泌。每周进行两次胎心监护和超声检查,动态评估胎儿宫内状况。