类风湿关节炎可能累及心脏,常见并发症包括心包炎、心肌炎和瓣膜病变。类风湿关节炎引发心脏问题主要与慢性炎症、免疫复合物沉积、血管炎和淀粉样变性等因素有关。
1. 慢性炎症长期关节炎症反应可波及心脏组织,导致心包增厚或积液。治疗需控制原发病活动度,常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特和生物制剂。
2. 免疫复合物血液循环中的类风湿因子可能沉积在心脏瓣膜,引发主动脉瓣关闭不全。需定期心脏超声监测,严重者需进行瓣膜修复手术。
3. 血管炎血管内皮炎症可导致冠状动脉炎,增加心肌缺血风险。建议完善冠脉评估,必要时使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
4. 淀粉样变继发性淀粉样蛋白沉积可能引起限制性心肌病,表现为心力衰竭。需通过心肌活检确诊,治疗以控制炎症和器官支持为主。
类风湿关节炎患者应每年接受心脏评估,保持低盐饮食和适度有氧运动,避免吸烟等心血管危险因素。