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小儿阑尾炎脊麻注意事项

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小儿阑尾炎脊麻注意事项

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郑志峰

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 胸外科

小儿阑尾炎脊麻可通过术前评估、麻醉药物选择、术中监测、术后护理及并发症预防等方式进行管理。脊麻通常由麻醉药物作用、手术操作及患儿个体差异等因素引起。

1、术前评估:术前需全面评估患儿的身体状况,包括血常规、心电图、肝肾功能等检查,排除麻醉禁忌症。了解患儿的过敏史、用药史及家族病史,确保麻醉安全。对于存在呼吸道感染、发热等情况的患儿,需延迟手术。

2、麻醉药物选择:脊麻药物应选择对小儿安全性较高的品种,如布比卡因或罗哌卡因。药物剂量需根据患儿的体重、年龄精确计算,避免过量或不足。麻醉药物的浓度和注射速度也需严格控制,以减少不良反应的发生。

3、术中监测:术中需持续监测患儿的心率、血压、血氧饱和度等生命体征,及时发现异常情况。麻醉医生应密切观察患儿的呼吸、循环状态,必要时调整麻醉深度或给予辅助通气。确保手术过程中患儿的生命体征稳定。

4、术后护理:术后需密切观察患儿的意识恢复情况,监测生命体征变化。注意患儿的疼痛管理,可给予适量的镇痛药物,如对乙酰氨基酚或布洛芬。鼓励患儿早期活动,促进肠道功能恢复,预防术后并发症。

5、并发症预防:脊麻后可能出现的并发症包括头痛、尿潴留、神经损伤等。术后应鼓励患儿多饮水,促进药物代谢。对于出现头痛的患儿,可采取平卧位休息,必要时给予药物治疗。密切观察患儿的排尿情况,必要时进行导尿。

术后饮食以清淡、易消化为主,如米粥、面条等,避免油腻、辛辣食物。鼓励患儿适当活动,如床边站立、缓慢行走,促进身体恢复。注意伤口护理,保持清洁干燥,避免感染。定期复查,及时发现并处理术后异常情况。

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慢性阑尾炎可能引发腹痛、感染扩散、脓肿形成、肠梗阻等危害,严重时甚至危及生命。慢性阑尾炎通常由急性阑尾炎未彻底治愈、阑尾腔阻塞、细菌感染等因素引起。

1、腹痛:慢性阑尾炎最常见的症状是右下腹持续性或间歇性疼痛,疼痛程度因人而异,可能伴有压痛或反跳痛。腹痛可能影响日常生活和工作效率,长期疼痛还可能导致心理压力增加。

2、感染扩散:慢性阑尾炎若未及时治疗,炎症可能扩散至周围组织或器官,如盲肠、回肠末端等,导致局部或全身感染。感染扩散可能引发腹膜炎、败血症等严重并发症,增加治疗难度。

3、脓肿形成:慢性阑尾炎可能导致阑尾周围脓肿的形成,脓肿压迫周围组织,引起剧烈疼痛和发热。脓肿若破裂,可能引发更广泛的感染,甚至需要紧急手术治疗。

4、肠梗阻:慢性阑尾炎可能引发肠粘连或肠梗阻,导致肠道内容物无法正常通过,出现腹胀、呕吐、便秘等症状。肠梗阻若不及时处理,可能导致肠坏死,危及生命。

5、其他危害:慢性阑尾炎还可能引发全身症状,如乏力、食欲减退、体重下降等,长期慢性炎症还可能增加患其他疾病的风险,如肠道肿瘤等。

慢性阑尾炎患者应注意饮食调理,避免辛辣、油腻食物,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果等。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽等,有助于促进肠道蠕动,缓解症状。定期复查,遵医嘱进行治疗,避免病情恶化。

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