高血压合并脑供血不足的药物治疗主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂三类。常用药物有苯磺酸氨氯地平、马来酸依那普利、缬沙坦等，具体用药需结合患者个体情况由医生制定方案。

1、钙通道阻滞剂：

钙通道阻滞剂通过扩张脑血管改善血流，代表药物苯磺酸氨氯地平能选择性抑制钙离子内流，减轻血管平滑肌收缩。该类药物在降压同时可增加脑血流量，尤其适用于合并动脉硬化的老年患者。用药期间需监测心率变化，避免与葡萄柚同服。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：

马来酸依那普利等药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩物质生成。这类药物具有保护血管内皮功能的作用，能改善脑微循环。初始用药可能出现干咳副作用，肾功能不全者需调整剂量。

3、血管紧张素受体拮抗剂：

缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对脑血流自动调节功能影响较小。该类药物耐受性较好，适用于不能耐受转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。服药期间需定期检查血钾水平。

4、联合用药方案：

对于顽固性高血压伴脑供血不足，常采用钙通道阻滞剂联合血管紧张素系统抑制剂的治疗方案。两种机制互补可增强降压效果，但需警惕体位性低血压风险。具体组合需根据患者合并症情况个体化选择。

5、辅助用药选择：

在基础降压治疗外，可酌情使用改善脑循环药物如尼莫地平。合并高脂血症患者需联用他汀类药物，糖尿病患者应严格控制血糖。所有用药方案均需在神经内科医师指导下调整。

高血压脑供血不足患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量进行快走、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟以上。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。定期监测血压并记录波动情况，每3-6个月进行颈动脉超声等脑血管评估。出现头晕加重或肢体麻木需及时就医调整治疗方案。