分娩宫缩时胎心下降可能由脐带受压、胎盘功能减退、母体低血压、胎儿缺氧等原因引起,需立即评估胎儿状况并采取干预措施。
1、脐带受压宫缩可能导致脐带短暂受压,影响胎儿供血供氧。胎心监护显示可变减速,改变体位或吸氧后可缓解,必要时需紧急剖宫产。
2、胎盘功能减退妊娠高血压或过期妊娠可能导致胎盘灌注不足。伴随胎心晚期减速,需静脉补液或使用宫缩抑制剂,严重时终止妊娠。
3、母体低血压硬膜外麻醉或仰卧位综合征引发母体血压下降。胎心出现持续减速,通过左侧卧位、扩容或血管活性药物改善循环。
4、胎儿缺氧宫缩过强或产程延长导致胎儿酸中毒。胎心基线变异减少伴减速,需停止催产素使用并准备手术分娩。
出现胎心下降应立即通知医护人员,避免平卧位,监测胎心变化,必要时配合医疗团队进行紧急处理。