胫腓骨骨折术后功能锻炼方法主要有被动关节活动、主动肌肉收缩、渐进性负重训练、平衡协调练习和器械辅助康复。
1、被动关节活动:
术后早期可在康复师指导下进行踝关节、膝关节的被动屈伸活动,使用CPM机辅助训练可预防关节僵硬。每日训练3-4组,每组10-15次,活动范围以无痛为限。注意保持骨折部位稳定,避免旋转动作。
2、主动肌肉收缩:
术后1周开始进行股四头肌等长收缩练习,每次收缩保持5-10秒,每日练习50-100次。2周后可增加踝泵运动,通过足背屈、跖屈动作促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成。
3、渐进性负重训练:
根据骨折愈合情况,通常在术后4-6周开始部分负重。初期使用双拐支撑约1/4体重,每周增加10%负重比例。X线显示骨痂形成后可过渡到单拐,直至完全负重行走。
4、平衡协调练习:
术后8周起可进行平衡垫训练,单腿站立从30秒开始逐步延长。后期加入提踵、迷您蹲等动作,恢复本体感觉。训练时需有保护措施,避免跌倒造成二次损伤。
5、器械辅助康复:
水中步行训练可减轻关节负荷,适宜早期康复。后期可使用功率自行车改善关节活动度,阻力从最小开始递增。康复过程中应定期复查,根据骨折愈合程度调整训练强度。
术后功能锻炼需遵循个体化原则,从术后第1天即开始踝泵运动预防血栓,2周后逐步增加髋膝关节活动范围。饮食应注意补充优质蛋白质和钙质,每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1个、瘦肉100克。康复期间避免跳跃、奔跑等剧烈运动,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时抬高患肢15-20厘米促进静脉回流,定期复查X线观察骨痂生长情况。出现异常疼痛或肿胀应及时就医,切忌自行增加训练强度。