癫痫可通过脑电图检查、磁共振成像、血液检查、病史采集、视频脑电图监测等方式诊断。癫痫是大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,典型表现为反复发作的肢体抽搐或意识障碍。
1、脑电图检查脑电图是诊断癫痫的核心检查手段,通过记录大脑电活动捕捉异常放电波。常规脑电图可发现棘波、尖波等典型癫痫样放电,但发作间期可能显示正常。为提高检出率,建议在发作后24小时内完成检查,必要时进行睡眠剥夺诱发试验。
2、磁共振成像头部磁共振能清晰显示脑结构异常,如海马硬化、皮质发育不良、肿瘤等器质性病变。3.0T高场强MRI对微小病灶的检出率更高,配合弥散加权成像等特殊序列可辅助定位致痫灶。此项检查对制定手术方案具有重要价值。
3、血液检查血液生化检查可排除低血糖、电解质紊乱等代谢性因素诱发的抽搐。包括血糖、血钙、肝肾功能检测,必要时进行遗传代谢病筛查。对于首次发作患者,还需进行毒物检测以鉴别中毒性抽搐。
4、病史采集详细询问发作特征至关重要,需记录先兆症状、发作形式、持续时间及发作后状态。建议家属用手机拍摄发作视频供医生分析。特别注意发热、睡眠剥夺等诱因,以及家族癫痫病史等遗传因素。
5、视频脑电图监测长程视频脑电图能同步记录临床发作与脑电变化,对癫痫分类和定位诊断价值最高。监测时间通常需要24-72小时,可捕捉到习惯性发作模式。该检查对非癫痫性发作的鉴别诊断尤为重要。
确诊癫痫需结合临床表现与检查结果综合判断。建议患者在神经内科专科就诊,避免漏诊误诊。日常应建立发作日记记录发作频率,避免驾驶、高空作业等危险活动。规律服药期间定期复查血药浓度,配合生酮饮食等辅助疗法可改善预后。出现发作持续时间超过5分钟或连续发作时,须立即就医处理。