半月板损伤的疼痛通常集中在膝关节内侧或外侧关节间隙处,可能伴随关节肿胀、活动受限等症状。半月板是位于股骨与胫骨之间的C形纤维软骨垫,损伤后疼痛位置与撕裂部位直接相关。
1、内侧疼痛内侧半月板损伤多表现为膝关节内侧间隙压痛,尤其在下蹲、扭转动作时加重。常见于长期负重劳动或运动损伤,可能伴随关节弹响或交锁现象。急性期需冰敷制动,慢性期可通过股四头肌锻炼增强关节稳定性。
2、外侧疼痛外侧半月板损伤疼痛多集中于膝关节外侧,常见于篮球、足球等急停变向运动。可能伴随腓侧副韧带损伤,表现为上下楼梯时疼痛加剧。核磁共振可明确撕裂程度,部分病例需关节镜下行半月板修整术。
3、关节线压痛沿膝关节内外侧间隙触诊可诱发明显压痛,提示半月板体部损伤。麦氏试验阳性是重要体征,表现为旋转屈膝时疼痛弹响。早期可通过超声波治疗促进修复,严重者需使用氨基葡萄糖胶囊营养软骨。
4、后方放射痛半月板后角撕裂可能引起腘窝处牵涉痛,易与腘窝囊肿混淆。此类损伤常见于深蹲姿势不当者,关节镜可见半月板后角分层撕裂。康复期建议佩戴铰链式护膝,避免膝关节过伸动作。
5、全关节弥漫痛复合型半月板损伤或合并骨关节炎时,疼痛可能扩散至整个膝关节。多见于中老年退行性病变,X线可见关节间隙不对称狭窄。可联合使用塞来昔布胶囊缓解炎症,玻璃酸钠注射液润滑关节。
半月板损伤后应避免跑跳、爬楼梯等负重活动,游泳和骑自行车是较好的康复运动。饮食注意补充钙质和胶原蛋白,控制体重减轻关节负担。若保守治疗3个月无效或频繁交锁,需考虑关节镜手术治疗。康复期间建议使用拐杖分担患肢重量,睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。