脑梗二次复发可能导致神经功能缺损加重、认知障碍或生活能力丧失，复发风险与血管基础病变控制程度密切相关。主要影响因素有高血压控制不佳、动脉粥样硬化持续进展、抗血小板治疗中断、糖尿病管理不良、吸烟酗酒等不良习惯。

二次复发常造成原有病灶扩大或新发梗死灶，表现为肢体瘫痪程度加重、言语障碍更显著。部分患者可能出现吞咽困难需鼻饲喂养，基底动脉系统复发可导致眼球运动障碍甚至闭锁综合征。这类情况需紧急进行头颅影像学评估，必要时考虑静脉溶栓或血管内取栓治疗。

多发性脑梗死后易出现血管性痴呆，表现为记忆力减退、执行功能下降。患者可能出现时间地点定向障碍，日常生活需他人协助。皮层下缺血性病变常导致思维迟缓，伴随情绪不稳或抑郁症状。早期认知康复训练联合胆碱酯酶抑制剂可能延缓进展。

复发后卧床概率增高，肺部感染和深静脉血栓形成风险上升。长期运动障碍可能引发关节挛缩和压疮，尿便失禁患者易发生泌尿系感染。延髓受累者需警惕吸入性肺炎，严重者可出现多器官功能衰竭。预防性使用抗生素和定期翻身护理尤为重要。

复发患者日常生活能力评分通常显著降低，约半数需要长期护理依赖。部分患者因运动功能障碍丧失职业能力，社交活动明显减少。抑郁焦虑等心理问题发生率超过40％，家庭照护负担成倍增加。规范的社区康复服务和心理干预能改善预后。

二次复发后5年死亡率可达初次发病的2-3倍，心源性猝死和重症感染是主要死因。合并房颤患者卒中复发后死亡风险更高，大面积脑梗死可引发脑疝导致中枢性呼吸循环衰竭。严格监测INR值的华法林治疗或新型口服抗凝药能降低血栓事件概率。

脑梗复发后需建立长期管理方案，包括每日监测血压血糖、规范服用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷等抗血小板药物。饮食建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入并增加深海鱼类摄取。每周进行3-5次有氧康复训练，如水中步行或器械辅助运动。家属应学习识别嗜睡、剧烈头痛等预警症状，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒。通过多学科协作管理可降低第三次复发风险，改善患者生存质量。