痛经严重可能与激素水平异常、子宫收缩过强、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等因素有关。痛经分为原发性与继发性，需通过妇科检查、超声等明确病因。

前列腺素分泌过多会导致子宫平滑肌强烈收缩，引发下腹绞痛。此类痛经多始于月经初潮后1-2年，可通过热敷缓解。建议避免经期剧烈运动，适量饮用姜茶帮助舒张血管。

子宫肌层不协调收缩可能压迫血管造成缺血性疼痛。表现为月经第一天疼痛最剧烈，可能伴随恶心呕吐。盆底肌放松训练和低频电刺激治疗可改善症状。

子宫内膜组织异位生长常导致进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部。妇科检查可能触及触痛结节，超声可见巧克力囊肿。药物治疗包括地诺孕素、戈舍瑞林等。

子宫内膜侵入肌层会引起子宫均匀增大，月经期子宫痉挛性疼痛明显。典型表现为经量增多伴严重痛经，超声显示子宫肌层增厚。左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效缓解症状。

慢性盆腔炎症会导致经期盆腔充血加重，出现持续性下腹坠痛。可能伴有异常阴道分泌物，妇科检查有宫颈举痛。需规范使用抗生素如头孢曲松联合多西环素治疗。

痛经患者应记录疼痛周期与特点，经期避免生冷饮食。每日保证7-8小时睡眠，适量补充欧米伽3脂肪酸。若疼痛影响日常生活或伴随异常出血，需及时进行妇科超声检查。继发性痛经患者建议每半年复查一次，监测疾病进展。注意保暖腰腹部，可尝试针灸三阴交等穴位辅助缓解疼痛。