尹慧
主任医师
河南省中医药研究院
内科
帕金森晚期临终症状主要表现为运动功能严重丧失、吞咽困难、呼吸衰竭等,需通过药物治疗、护理支持和心理疏导缓解症状。帕金森病晚期因多巴胺神经元严重受损,导致身体机能全面衰退,患者可能出现意识模糊、肢体僵硬、呼吸困难等症状。
1、运动功能严重丧失:晚期帕金森患者常出现全身性僵硬和运动迟缓,甚至完全无法自主活动。药物治疗如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等可部分缓解症状,但效果有限。护理上需定期帮助患者翻身、按摩肢体,防止压疮和肌肉萎缩。
2、吞咽困难:晚期患者因咽喉肌肉功能退化,常出现吞咽困难,易导致误吸和肺炎。可通过调整饮食质地,如提供糊状或流质食物,必要时使用鼻饲管或胃造瘘术保证营养摄入。
3、呼吸衰竭:帕金森晚期患者因呼吸肌无力或中枢性呼吸抑制,可能出现呼吸衰竭。可使用无创通气或气管插管辅助呼吸,同时密切监测血氧饱和度,及时调整治疗方案。
4、意识模糊和精神症状:部分患者晚期可能出现幻觉、谵妄等精神症状。可使用小剂量抗精神病药物如喹硫平或奥氮平控制症状,同时保持环境安静,减少刺激。
5、疼痛管理:晚期患者常伴有肌肉骨骼疼痛或神经性疼痛。可使用非甾体抗炎药、阿片类药物或抗癫痫药物如加巴喷丁进行疼痛控制,同时配合物理治疗如热敷或按摩。
6、心理支持和临终关怀:晚期帕金森患者及其家属需接受专业的心理疏导,帮助患者缓解焦虑和恐惧,家属应学习基本护理技能,配合医护人员提供全面的临终关怀。
帕金森晚期临终症状复杂多样,需通过多学科协作提供个体化治疗和护理,重点在于缓解症状、提高生活质量,同时为患者及其家属提供心理支持和临终关怀,确保患者在生命的最后阶段得到最大程度的舒适和尊严。