D-二聚体水平显著升高时可能存在血栓形成或溶解的风险，需结合临床情况及时就医排查病因。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，正常值通常低于500ng/mL，若超过1000ng/mL或急剧上升，提示可能存在深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血等严重疾病。治疗需根据具体病因采取抗凝、溶栓或手术治疗，同时监测D-二聚体变化。
1、D-二聚体升高的常见原因包括血栓性疾病、感染、肿瘤、创伤等。血栓性疾病如深静脉血栓、肺栓塞会导致D-二聚体显著升高，这是机体对血栓形成和溶解过程的反应。感染和炎症状态也会刺激纤维蛋白原生成增加，导致D-二聚体升高。恶性肿瘤患者D-二聚体升高可能与肿瘤相关的高凝状态有关。严重创伤或手术后，组织损伤和修复过程也会导致D-二聚体暂时性升高。
2、对于D-二聚体显著升高的患者，首先需要明确病因。临床医生会根据症状、体征和辅助检查结果进行综合判断。若怀疑血栓性疾病，需进行血管超声、CT肺动脉造影等影像学检查。若考虑肿瘤，需进行肿瘤标志物检测和影像学筛查。感染患者需进行血常规、炎症指标等检查。明确病因后，采取针对性治疗措施。
3、抗凝治疗是血栓性疾病的主要治疗方法。常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。低分子肝素起效快，常用于急性期治疗。华法林需要监测国际标准化比值INR调整剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班使用方便，无需常规监测。溶栓治疗适用于急性大面积肺栓塞或下肢深静脉血栓，常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
4、对于肿瘤相关性D-二聚体升高，需积极治疗原发肿瘤。根据肿瘤类型和分期，选择手术、化疗、放疗等综合治疗手段。同时可考虑预防性抗凝治疗，降低血栓风险。感染患者需针对病原体进行抗感染治疗，如抗生素、抗病毒药物等。控制感染后，D-二聚体水平通常会逐渐下降。
5、手术治疗适用于某些特定情况。急性下肢深静脉血栓患者若存在股青肿或股白肿，需考虑取栓手术。大面积肺栓塞患者若溶栓治疗无效，可考虑肺动脉取栓术。对于恶性肿瘤患者，根治性手术可降低D-二聚体水平，减少血栓风险。
6、除药物治疗和手术治疗外，生活方式的调整也很重要。建议保持适度运动，避免长时间卧床或久坐。均衡饮食，控制体重，戒烟限酒。对于高凝状态患者，可考虑使用弹力袜预防深静脉血栓。定期复查D-二聚体水平，监测病情变化。
D-二聚体水平显著升高是机体对某些病理状态的敏感指标，需引起重视。及时就医，明确病因，采取针对性治疗措施，可以有效降低相关疾病的风险。同时，保持良好的生活习惯，定期体检，有助于早期发现和预防相关疾病。对于存在高凝状态的患者，遵医嘱进行预防性抗凝治疗，可显著降低血栓事件的发生率。