脑梗存在复发风险，5年内复发率约为15％-30％。复发概率与基础疾病控制、生活习惯、用药依从性、血管条件、年龄等因素密切相关。

1、基础疾病控制：

高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病未达标会显著增加复发风险。血压持续超过140/90毫米汞柱可使复发风险提升3倍，糖化血红蛋白每升高1％复发率增加12％。需定期监测指标，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇维持在1.8毫摩尔/升以下。

2、生活习惯：

吸烟者复发风险是非吸烟者的2.5倍，每日酒精摄入超过25克可使复发率升高35％。建议严格戒烟限酒，保持每周150分钟中等强度运动，每日钠盐摄入不超过5克，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。

3、用药依从性：

抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷的规范使用可降低30％复发风险，但调查显示约40％患者存在自行减药或停药行为。他汀类药物需长期服用，突然停用可能导致血脂反弹。二级预防药物需在医生指导下持续使用。

4、血管条件：

合并颈动脉狭窄超过70％的患者年复发率达10％，心房颤动患者未抗凝治疗时年复发风险超7％。通过颈动脉超声、经食道超声等检查评估血管病变程度，必要时考虑颈动脉内膜剥脱术或支架置入术。

5、年龄因素：

80岁以上患者复发风险是60岁以下人群的4倍，这与血管弹性下降、多病共存相关。高龄患者需更严格控制血压波动，避免脱水，谨慎使用抗凝药物，定期进行认知功能评估。

脑梗后患者应建立包含神经内科、康复科、营养科的多学科随访体系，每3-6个月复查颈动脉超声、凝血功能等指标。饮食推荐地中海饮食模式，每日摄入500克蔬菜水果，适量补充叶酸和维生素B族。康复训练需持续6个月以上，重点改善平衡功能和手部精细动作。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时需立即就医。