结直肠癌化疗时机需根据肿瘤分期决定,通常Ⅱ期高危和Ⅲ期患者推荐术后辅助化疗,局部晚期或转移性患者可能需术前新辅助化疗。
1、术前化疗适用肿瘤体积较大或侵犯周围组织的局部晚期患者,术前化疗可缩小肿瘤提高手术切除率,常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨。
2、术后化疗适用Ⅱ期高危和Ⅲ期患者术后化疗能降低复发风险,标准方案包括FOLFOX或CAPEOX,需持续3-6个月。
3、转移灶处理合并肝肺转移的可切除患者,可能需术前化疗控制远处病灶,常用伊立替康联合靶向药物贝伐珠单抗。
4、个体化评估需综合评估年龄、体能状态和基因检测结果,微卫星高度不稳定患者可能对免疫治疗更敏感。
具体化疗方案应由肿瘤科医生根据影像学评估和分子检测结果制定,治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。