膝盖半月板受损可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、康复训练等方式治疗。半月板损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节不稳、先天性发育异常、长期负重等因素引起。
1、保守治疗:
急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,减少关节负重活动。轻度损伤可通过佩戴护膝、使用拐杖辅助行走,避免跑跳等剧烈运动。体重超标者需减重以降低膝关节压力。
2、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛肿胀,氨基葡萄糖等软骨保护剂有助于修复损伤。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,严重疼痛时可短期使用糖皮质激素局部注射。
3、物理治疗:
超短波、超声波等理疗可促进组织修复,冷热交替敷贴能缓解炎症。水中运动疗法可减少关节负荷,通过游泳等低冲击运动增强股四头肌力量。脉冲射频治疗对慢性疼痛效果显著。
4、关节镜手术:
Ⅲ度撕裂或交锁症状需行半月板缝合术或部分切除术,术后早期进行关节活动度训练。桶柄样撕裂可选择半月板移植,合并韧带损伤时需同期重建。微创手术创伤小且恢复快。
5、康复训练:
直腿抬高、静蹲等动作可增强膝关节稳定性,使用弹力带进行抗阻训练。平衡垫训练改善本体感觉,逐步恢复关节活动范围。术后6周内避免深蹲动作,3个月后经评估方可恢复运动。
日常应避免爬山、爬楼梯等加重膝关节负荷的活动,选择泳池行走、骑固定自行车等低冲击运动。补充钙质和维生素D促进骨骼健康,控制体重在BMI正常范围。睡眠时在膝下垫软枕保持微屈姿势,寒冷季节注意关节保暖。若出现关节卡压、突然无力等症状需及时复查。
半月板损伤需注意避免剧烈运动、控制体重、加强肌肉训练、合理使用护具、及时就医治疗。
1、避免剧烈运动:
半月板损伤后应减少跑跳、深蹲、急转等对膝关节冲击大的动作。篮球、足球等对抗性运动可能加重软骨磨损,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。运动时出现关节弹响或卡顿感应立即停止活动。
2、控制体重:
体重超标会增加膝关节负荷,加速半月板退化。BMI超过24者建议通过低GI饮食控制热量,每日减少300-500大卡摄入。每减轻1公斤体重,膝关节压力可降低4倍。
3、加强肌肉训练:
股四头肌和腘绳肌力量训练能稳定膝关节。推荐直腿抬高、靠墙静蹲等动作,每组15次每日3组。水中行走训练可利用浮力减轻关节负担,适合急性期患者。
4、合理使用护具:
二级以上损伤建议佩戴铰链式护膝,限制膝关节过度屈伸。运动时使用髌骨稳定带可分散压力。夜间疼痛明显者可尝试弹性绷带加压包扎,但需避免影响血液循环。
5、及时就医治疗:
三级损伤伴关节交锁需关节镜手术,术后需6-8周康复训练。急性期可关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,口服塞来昔布等药物控制炎症。磁共振检查能明确损伤分级。
日常建议多摄入富含胶原蛋白的银耳、猪蹄等食物,补充维生素C促进结缔组织修复。避免长时间保持跪姿或盘腿坐,久坐时每1小时活动膝关节5分钟。康复期可进行坐位踝泵练习促进淋巴回流,睡眠时在膝下垫薄枕保持轻度屈曲。定期复查评估半月板愈合情况,出现关节肿胀发热需排除感染可能。