冠状动脉搭桥手术是治疗严重冠心病的外科手术方式,通过移植血管在冠状动脉狭窄或闭塞处建立旁路通道,主要有胸廓内动脉移植、大隐静脉移植、桡动脉移植、胃网膜动脉移植四种常用术式。
1、胸廓内动脉移植将胸廓内动脉远端与冠状动脉狭窄远端吻合,血管通畅率较高,适合左前降支病变,术后需监测胸骨愈合情况。
2、大隐静脉移植取材自下肢的大隐静脉作为桥血管,适用于多支血管病变,但远期可能发生静脉桥粥样硬化,需定期复查血管造影。
3、桡动脉移植选取非优势侧桡动脉作为桥血管材料,血管壁较厚且痉挛概率低,术前需进行Allen试验评估手部血供情况。
4、胃网膜动脉移植采用胃网膜右动脉进行心肌血运重建,多用于二次搭桥手术,需注意腹腔粘连风险及消化道功能影响。
术后需严格进行心脏康复训练,控制血压血糖血脂水平,避免桥血管再狭窄,定期复查心脏CT或冠状动脉造影评估桥血管通畅情况。