萎缩性胃炎尚无特效药物,治疗需针对病因综合干预,常用药物包括胃黏膜保护剂、抑酸药、促胃动力药及抗生素等。
1、胃黏膜保护剂铝碳酸镁、瑞巴派特等可中和胃酸并促进黏膜修复,适用于胃黏膜糜烂或胆汁反流者,需注意长期使用可能引起便秘或血铝升高。
2、质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑能抑制胃酸分泌,缓解反酸症状,但长期使用可能增加骨折风险,幽门螺杆菌阳性者需配合抗生素治疗。
3、促胃动力药多潘立酮、莫沙必利可改善胃排空功能,适用于腹胀患者,心脏病患者慎用多潘立酮,可能出现心律失常等不良反应。
4、抗生素组合克拉霉素联合阿莫西林用于根除幽门螺杆菌,治疗前需进行碳13/14呼气试验确认感染,耐药菌株需调整用药方案。
患者应避免辛辣刺激食物,定期胃镜复查监测病变进展,中重度肠上皮化生者需加强随访以防癌变。