胸12椎体压缩性骨折多数情况下无需手术，具体处理方式需根据骨折程度、神经症状及患者基础情况综合评估。治疗方案主要有保守治疗、椎体成形术、内固定手术三种。

1、保守治疗：

适用于椎体压缩程度小于30％、无神经损伤的稳定性骨折。通过卧床休息4-6周配合支具固定，疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠。需定期复查X线观察椎体高度变化，期间需预防深静脉血栓和压疮。

2、椎体成形术：

针对压缩程度30％-50％的疼痛性骨折，通过经皮向椎体内注入骨水泥稳定骨折。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动，但存在骨水泥渗漏风险。适用于高龄或合并骨质疏松患者。

3、内固定手术：

当椎体压缩超过50％、合并脊髓压迫或椎管占位时需行后路椎弓根螺钉固定。严重者需结合椎体切除减压术，术后需佩戴支具3个月。手术能重建脊柱稳定性，但创伤较大，需评估患者心肺功能耐受性。

4、骨质疏松干预：

中老年患者需同步进行抗骨质疏松治疗，常用药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等双膦酸盐类，配合钙剂和维生素D3。骨折愈合后应定期检测骨密度，预防再骨折。

5、康复训练：

无论采取何种治疗，均需在医生指导下进行阶段性康复。急性期以呼吸训练和肢体被动活动为主；6周后逐步增加腰背肌功能锻炼；3个月后可进行游泳、慢跑等低冲击运动。

胸12椎体压缩性骨折后应保持每日钙摄入量1000-1200mg，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期避免弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，坐立时使用腰垫维持腰椎生理曲度。建议每周进行3次30分钟以上的快走或太极拳锻炼，体重指数超标者需控制体重以减轻脊柱负荷。定期复查脊柱X线或MRI，若出现下肢麻木、排便功能障碍等神经症状需立即就诊。